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江黎在D区病房见到了实习医陆嘉嘉,经过上次的见面,江黎多少也了解过小姑娘的秉性特点,看了眼她今天的打扮,中规中矩,总算是学“乖”
了点。
“小江昊昨天的状态怎么样?”
“除了昨天凌晨两点出现发热外,基本没有什么变化。”
陆嘉嘉手里拿着自己昨天晚上记录的笔记本,一一回复。
“PBB是一种罕见的肺部恶性肿瘤,主要是由原始胚基和一种恶性间叶基质细胞组成,肿瘤的囊性成分可能被覆有纤毛的良性化生性上皮,与典型的肺母细胞瘤不同,WHO新分类中,将儿童PBB纳入肺软组织瘤。”
江黎边走边说,将PBB的大致意思给陆嘉嘉简单介绍了一遍。
她瞧着在笔记本上的疯狂记录的实习医小菜鸟,停下了脚步,看了她一眼:“但小江昊与其他PBB患者相比,要更加小心对待,因为他同时患有儿童脊髓性肌萎缩。”
陆嘉嘉郑重的点了点头:“江老师放心,我一定全天24小时盯着他!”
江黎满意的继续朝着病房走去:“昨天小江昊的活检报告已经出来了,基本可以判定是是三型实体型PBB,占据整个胸腔的巨大肿块,边界清洗,瘤体很大。
你要多观察孩子,这类型的PBB患儿,会反复发作呼吸道症状,多有咳嗽、咳痰、胸闷发热的症状,我今天下午跟肿外的专家组进行会诊后,就会制定个体化手术方案跟化疗方案。”
说话间,江黎已经走入病房。
肿瘤科的病房属于重症室,里面都是肿瘤患者,却没有表现出拿着死亡气氛,江黎从医的第一天起,就发现了这种截然相反的状态,之后十余年的医生生涯中,她开始逐渐理解重症室里这种貌似轻松的生活。
此刻八张床位的病房里并不显得十分拥挤,靠近门口的床位上,一位二十多岁的年轻小伙子正埋头玩着手机游戏,他母亲坐在一旁给他削苹果,只有在江黎进来时,偶尔抬头向这边看了一眼。
靠近窗户位置的是一位四十多岁的中年妇女,正捧着一长褡裢的针线,绣着幅孔雀东南飞的十字绣,偶尔会从病房里听到些欢声笑语。
陆嘉嘉紧紧跟在江黎身后,瞪大眼睛好奇的看着眼前的这幅景象,在她的想象中,肿瘤科的病房里,应该是截然相反的样子才对,明知自己患了肿瘤,家属跟患者怎么还能如此从容,甚至出现这种貌似轻松的生活场景。
江黎瞧出了陆嘉嘉眼里的迷惑,虽然恋生恶死是人之常态,但当一种恐惧情绪长时间围绕着你时,人其实会麻痹的,列夫托尔斯泰当初写《战争与和平》时,书里面描写过娜塔莎与安德列的一段故事。
在安德烈弥留之际时,娜塔莎陪伴着他,并没有表现出那种痛苦的悲伤,而只是平静的坐在床边织袜子,但她们表面上的风平浪静,却是暗藏起来心中的波澜汹涌。
一切似乎都在等着一个宣泄的缺口,等待黎明前黑夜彻底爆发的那一刻。
童心福利院的江阿姨正坐在病床边上给小江昊剥橘子,瞧见江黎两人过来,急忙从座位上站了起来:“江医生你来了,那天在急诊真是谢谢你了,要是没有你,我们小江昊的命可能就……”
江黎急忙安慰了一番江阿姨,“江阿姨你放心,我这边已经向院内的儿童补助基金申请小江昊的手术治疗补助基金了,今天下午专家组开过会以后,基本就能确定手术方案了。”
江阿姨眼里含着泪,对着江黎道谢。
江黎转身瞧着小江昊,笑道:“小胖子,你感觉怎么样?”
小江昊瞪着双精灵古怪的大眼睛,冲着江黎挤出一个笑容:“**姐好。”
江黎看向了小江昊的双手,说道:“小江昊你试着抬一下右手,慢慢抬。”
小江昊按照江黎的话,缓缓抬起自己的右手臂。
“很好,再抬一下左手。”
小江昊又缓缓抬起自己的左手,可是抬到一定高度,明显感觉到了孩子的不支,左右手的手臂肌力明显出现了不同程度的下降。
江黎带着陆嘉嘉走出病房,在病房门口稍稍逗留:“孩子的左上肢手臂肌力已经明显下降,应该是2级程度,腿部已经出现1级呈现,看来肌萎缩的情况要远比我想象的严重。”
对于肌力,陆嘉嘉还是十分了解的,人体肌力分为5级,0级,肢体完全不能活动,不见肌肉收缩,完全瘫痪。
1级,仅有肌肉收缩,不能引起肢体的运动;
2级,肢体能活动,不能对抗重力;
3级能对抗重力,不能对抗阻力;
4级,肢体能对抗一定的阻力;
5级力量正常。
现在小江昊的手臂肌力已经呈现不同程度的下降,说明肌萎缩的症状正在加速侵蚀孩子的身体机能,随时都可能出现全身呼吸衰竭的症状,这对于PBB本身就具有呼吸道并发症来讲,并不是一个好消息。
江黎让陆嘉嘉继续盯着孩子,自己转身朝着肿外的办公室走,刚好接到了裴晓楠打过来的电话。
电话那边裴晓楠气喘吁吁,明显在搬什么东西。
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